Кашель при коклюше
Коклюш — острое инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой и передается воздушно-капельным путем. Характеризуется болезнь приступообразным кашлем, а в дальнейшем приводит к осложнениям со стороны бронхолегочной и центральной нервной системы.
Коклюш и его возбудитель являются серьезной проблемой для всего мира. По данным ВОЗ около 60 миллионов человек во всем мире ежегодно заболевают коклюшем, и около 1 миллиона детей умирают, в основном это дети в возрасте до одного года.
Симптомы коклюша
Наиболее часто заболевают дети школьного возраста и дети первого года жизни.
Вначале появляются насморк, сухой кашель, слабость. Температура при этом поднимается не всегда. Через неделю-две кашель усиливается и имеет спазматический, приступообразный характер. Приступ может заканчиваться рвотой или сплевыванием густой, вязкой мокроты. Одним из значимых признаков является свистящий шумный вдох после приступа, так как при кашле наступает спазм голосовой щели. Такое состояние может сохраняться несколько недель.
Осложнения коклюша
Если вовремя не обратится к врачу, то возможны осложнения, например, пневмония. Это связано с недостаточностью выхода слизи из дыхательных путей, в итоге приводит к воспалительным процессам в легких.
У младенцев в моменты кашля может происходить остановка дыхания от нескольких секунд до минуты и более. Поэтому возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других органов и систем. На фоне кислородной недостаточности может возникнуть отклонения в психическом, умственном и в физическом развитии.
Прививка от коклюша
Для вакцинации против коклюша применяют комбинированные вакцины, которые содержат антигены других инфекционных заболеваний и содержат либо цельноклеточный коклюшный компонент (АКДС), либо бесклеточный коклюшный компонент (Инфанрикс, Пентаксим).
У детей школьного возраста поствакцинальный иммунитет со временем ослабевает и тогда заболевание протекает в легкой форме с длительным кашлевым эффектом. Дети первого года жизни болеют тяжело, так как не успели получить вакцину и не имеют защиты от возбудителя.
Лечение коклюша
Цели лечения:
- Извлечение возбудителя.
- Облегчение судорожных приступов кашля.
- Профилактика осложнений и их устранение.
Антибиотики
Антибактериальная терапия показана детям раннего возраста, а также людям с хроническими очагами инфекции и если имеются бактериальные осложнения. Назначают группу макролидов (эритромицин или азитромицин). При развитии пневмонии назначают цефалоспорины третьего поколения.
Препараты от кашля при коклюше
Для улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения отека слизистой и гиперсекреции мокроты назначают муколитические лекарственные средства. Бронхолитические и муколитические препараты, вводимые с помощью небулайзера, способствуют более глубокому проникновению в бронхолегочную систему:
- Беродуал из расчета 1 капля на кг веса,
- Амброксол по 0,5-2,0 мл, в зависимости от возраста, 2-4 раза в сутки.
- Показан также Бромгексин 2-4 мг/кг/прием и его аналоги в возрастных дозировках.
Не эффективны при коклюше препараты, подавляющие кашель, однако иногда они применяются при изнуряющем сухом кашле: глауцина гидрохлорид, Стоптуссин в возрастных дозировках. Препараты кодеина полностью противопоказаны.
В качестве успокаивающих средств (настойка валерианы, пустырника – 1 капля на один год жизни 3 раза в день). Также допустимо использовать спазмолитические средства (микстура с экстрактом белладонны, глюконатом кальция).
Тяжелая форма
Тяжелые формы возникают в основном у новорожденных, детей раннего возраста и детей старшего возраста, не привитых против коклюша. В качестве этиотропной терапии чаще применяют комбинации макролидов, цефалоспоринов III–IV поколения и др.
Выбор и контроль терапии всегда должен осуществлять лечащий врач.
При написании статей мы опираемся на рецензируемые исследования, статьи научно-исследовательских институтов и медицинских ассоциаций. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем актуальность нашего контента на странице редакционная политика.
Коклюш у детей (медицинский журнал Лечащий врач, 2011)
