Обследование при кашле

Кашель – распространённый признак заболеваний дыхательной системы, он может быть проявлением как легкой простуды, так и серьезных патологий.  Обследование у врача необходимо, чтобы точно определить причину кашля и подобрать лечение. Самостоятельная борьба с кашлем на любой стадии болезни может быть не только безрезультатной, но и вредной для здоровья.

Медицинский и фармацевтический редактор
Маргарита Балакирева
Опубликовано: 28 мая, 2021

Как определить кашель

Кашель представляет собой резкое и быстрое сокращение дыхательной мускулатуры, направленное на очищение дыхательных путей.

Существуют разные критерии диагностики кашля:

  • по продуктивности (сухой непродуктивный, влажный продуктивный или малопродуктивный);
  • по типу мокроты (слизистая, серозная, гнойная, кровянистая);
  • по звучанию (глухой, беззвучный, хриплый, звонкий);
  • по интервалу, когда возрастают приступы (утром, ночью, после нагрузок);
  • по механизму проявления (рефлекторный, невротический);
  • по интенсивности (от легкого до сильного);
  • по длительности (регулярный, кратковременный, приступообразный).

Типы кашля, которые выделяют врачи по продолжительности:

  • острый — длительность до трех недель;
  • затяжной или подострый — длительность от трех и до восьми недель;
  • хронический — дольше восьми недель.

Когда нужно обращаться к врачу

Поводом для обращения за медицинской помощью с кашлем должен быть любой из этих признаков:

  • мучительный, неукротимый характер кашля;
  • длительная высокая температура, лихорадка;
  • тяжело дышать, появилась одышка;
  • бледность или синюшность кожи;
  • слышны свист или хрипы;
  • у мокроты необычный цвет, есть гной или следы крови,
  • боль в груди при кашле и дыхании;
  • кашель не проходит несколько недель;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • нарушен сон;
  • ранний детский или старческий возраст.

Диагностика кашля, прием врача

  1. Для установления диагноза доктор опирается на жалобы: общее состояние; температура тела; тип кашля; болевые ощущения; затруднение дыхания; наличие мокроты, гноя.
  2. На приеме врач собирает анамнез, историю пациента: возраст, перенесенные и хронические заболевания, условия быта и труда, контакты с инфекционными больными. Важно выяснить подробные обстоятельства возникновения приступов кашля.
  3. Объективное обследование. Врач проводит осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости и горла, прослушивание дыхания фонендоскопом, перкуторное исследование (простукивание) области легких.
  4. Лабораторная диагностика обычно включает анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мокроты.
  5. Проводится рентген-исследование грудной клетки или КТ грудной клетки и средостения.
  6. При необходимости терапевт или врач общей практики может назначить дополнительные исследования и направить к другому узкопрофильному специалисту. Это может быть отоларинголог, пульмонолог, фтизиатр, кардиолог, невролог, гастроэнтеролог в зависимости от выявленной проблемы.

Рассмотрим особенности диагностики при распространенных причинах возникновения кашля.

Кашель при инфекциях

Наиболее часто острый кашель у взрослых и детей бывает вызван вирусными и бактериальными инфекциями. Примеры таких заболеваний: ОРВИ, грипп, бронхит, фарингит, пневмония, туберкулез, коклюш.

Нередко респираторное заболевание начинает беспокоить именно с этого симптома, и кашель при первичном осмотре выявляется как основная жалоба пациента. Непродуктивный кашель сохраняется в течение первых нескольких дней болезни, далее мокроты образуется больше и кашель переходит во влажный.

Также во многих случаях пациенты обращаются к врачу уже с затянувшимся сухим или малопродуктивным кашлем, возникшим как осложнение вирусных и простудных заболеваний.

Сужение дыхательных путей

Кашель с затруднением дыхания может являться следствием воспалительного отека, спазма или иного препятствия. Если просвет в любом из отделов дыхательной трубки сужается, то объем воздуха, который поступает в дыхательную систему, сокращается. Такое состояние может быть опасным и требует незамедлительного обращения к врачу. Причинами могут быть:

  • острые инфекционные и хронические заболевания,
  • воспалительные процессы,
  • травмы (механические, термические, химические),
  • инородные тела,
  • аллергия, бронхиальная астма,
  • новообразования (опухоли).

Для диагностики патологий используются специальные методы: спирометрия, определение оксигенации крови, аллергические пробы, фарингоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия, рентгенография или КТ. При наличии мокроты её образец направляется на микробиологические и цитологические исследования.

Сердечный кашель

При некоторых сердечных заболеваниях недостаток кровообращения приводит к застою крови в легких и повышает давление в сосудах легких. В результате чего появляется так называемый сердечный кашель и одышка. При физических нагрузках и в горизонтальном положении такой кашель будет усиливаться.

Сердечный кашель можно распознать по сопровождающим симптомам разной степени выраженности:

  • отсутствие мокроты (сухой кашель),
  • одышка,
  • синюшность губ и кожных покровов,
  • тахикардия,
  • сердечная боль,
  • отеки ног.

Для установления точного диагноза могут быть назначены: УЗИ сердца, ЭКГ, эхоКГ, функциональные пробы, КТ сердца и сосудов, рентгенография.

Рефлюксный кашель

При рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка поднимается в пищевод и вступает в контакт с голосовыми связками и слизистой оболочкой горла, развивается воспаление. Это приводит к появлению таких симптомов, как кашель, охриплость голоса, першение в горле, ощущение инородного тела в горле.

Позволяют выявить рефлюкс: эндоскопия верхних отделов ЖКТ, измерение pH, контрастная рентгенография пищевода.

«Нервный» кашель

При кашле, вызванном  неврологическими или психическими причинами, задействованы не кашлевые рецепторы, а кашлевой рефлекторный центр, который находится в мозге. Может наблюдаться у людей, склонных к завышенной возбудимости в ответ на стрессовые ситуации, в том числе у детей.

Прежде чем поставить диагноз, доктор должен исключить соматические заболевания и назначить соответствующие обследования: например, фарингоскопия, эзофагоскопия, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга, КТ шейного отдела позвоночника.

Препараты при инфекционном кашле

Добавить отзыв
  •  

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных





    [recaptcha]

    ×