Бромгексин или АЦЦ: что выбрать?

При продуктивном кашле обычно назначают муколитические и отхаркивающие препараты, среди которых широко известны бромгексин, амброксол, ацетилцистеин (АЦЦ) и их аналоги.

Общее у бромгексина и АЦЦ

Данные препараты находятся в одной фармакологической группе: они относятся к муколитикам (разжижают бронхиальный секрет) и стимуляторам моторной функции дыхательных путей (облегчают отхождение мокроты).

Оба вещества применяются при заболеваниях респираторного тракта, которые сопровождаются образованием густой, вязкой мокроты. Среди показаний — острый и хронический бронхит, пневмония, трахеит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, муковисцидоз.

В чем разница?

Препараты отличаются:

• действующим веществом и составом,
• формами производства,
• некоторыми особенностями применения.

Действующее вещество

Бромгексина гидрохлорид — производное вазицина, химического вещества, полученного из растения юстиции сосудистой. Издавна он использовался на Востоке как отхаркивающее средство. Бромгексин в организме превращается в активный метаболит — амброксол.

АЦЦ содержит ацетилцистеин, который является производным аминокислоты цистеина.

Формы выпуска

Выбор лекарственной формы основывается на возрасте пациента и нужной дозировке, а также на индивидуальных особенностях и предпочтениях.

Применение бромгексина

Преимущества

1. Подходит для лечения ещё не сформировавшейся мокроты, способствует переходу от изнурительного сухого кашля к продуктивному при наличии показаний.
2. Имеет более высокую биодоступность активного вещества и пролонгированный эффект.
3. Разрешен людям разных возрастов. Имеет несколько лекарственных форм для применения в детской практике. Назначается для лечения муковисцидоза и других воспалительных заболеваний у детей даже в возрасте до 2 лет (для отдельных лекарственных форм).
4. Может применяться для лечения пневмонии и бактериального бронхита в комплексе с антибиотиками широкого спектра действия. Бромгексин способствует увеличению концентрации антибактериальных препаратов в альвеолах и бронхиальном секрете, что позволяет легче избавиться от болезнетворных микроорганизмов.
5. При лечении заболеваний легких активизирует синтез сурфактанта, поддерживающего воздухообмен в альвеолах и защитную функцию.

Недостатки

1. При больших дозах или нарушении дыхательной перистальтики возможно выделение большого количества мокроты, что может привести к застойным процессам и затруднению дыхания.
2. Категорически противопоказан одновременный прием бромгексина с противокашлевыми средствами (кодеин).
3. Запрещено применять его во время грудного вскармливания и не рекомендуется во время беременности (особенно в первом триместре). Имеет ряд других противопоказания и ограничений.
4. Некоторые формы не используются у пациентов до 12 лет из-за присутствия в составе спирта (растворы, капли), а также имеют дополнительные ограничения, указанные в инструкции.

Применение ацетилцистеина

Преимущества

1. Используется для лечения ЛОР-заболеваний: хронических синуситов, ларингитов, отитов, так как оказывает лечебный эффект и на верхние дыхательные пути, и на бронхолегочную систему.
2. Разжижает очень густую мокроту гнойного типа, сохраняя ее подвижной. Благодаря этому качеству препарат применяют в составе комплексного лечения тяжелых бронхитов, трахеитов, пневмоний.
3. Также оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, повышая защиту клеток от свободнорадикального окисления, которое характерно для воспалительной реакции.
4. Обладает неспецифической антитоксической активностью. Ацетилцистеин — основной антидот при передозировке парацетамолом. Действует против повреждающих токсических факторов загрязненного воздуха: табачный дым, городской смог и другие.
5. У больных муковисцидозом бактериальные осложнения возникают реже при приеме препарата.

Недостатки

1. В комбинации с определенными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины) ацетилцистеин подавляет их действие. Если концентрация антибактериальных средств в крови будет недостаточной, может сформироваться резистентность микроорганизмов. Поэтому важно делать интервал между приемами лекарств не менее 2 часов.
2. При приеме проникает в кровь не более 10% основного вещества, и действует препарат относительно недолго, поэтому увеличивается частота приема и дозы. Самая высокая дозировка «АЦЦ Лонг» разрешена только для взрослых один раз в день.
3. Не следует принимать совместно с парацетамолом, так как АЦЦ нейтрализует его.
4. Основной компонент проходит через плаценту и выделяется с молоком, поэтому не применяется у беременных и кормящих матерей. Противопоказан детям в возрасте до 2 лет. Имеет другие противопоказания и ограничения, указанные в инструкции.

Применение амброксола

Амброксол относится к новому поколению муколитических препаратов, является метаболитом бромгексина и имеет ряд преимуществ:

1. Обладает очень высокой биодоступностью при любых способах приема, а также хорошей переносимостью.
2. Даёт выраженный отхаркивающий эффект (мукокинетическое действие).
3. Усиливает синтез сурфактанта в легких.
4. Повышает местный иммунитет.
5. Увеличивает концентрацию антибиотиков в бронхиальном секрете.
6. Обладает антиоксидантным действием.
7. Эффективен в виде ингаляций.
8. Может назначаться новорожденным и беременным (только II и III триместр).

При выборе соответствующего препарата следует руководствоваться возрастом пациента, особенностями клинической картины, наличием сопутствующих заболеваний. Самостоятельный подбор лекарств, а также их сочетаний нежелателен, поэтому сначала нужно проконсультироваться с врачом.