Бромхексин: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Заттың сипаттамасы

Заттың латынша атауы: Bromhexinum

Формула: C₁₄H₂₀Br₂N₂

Химиялық атауы: 2-Амин-3,5-дибромо-N-циклогексил-N-метилбензенеметанамин. Препараттар камсилат немесе гидрохлорид түрінде де бар.

Сипаттама: Ақ кристалды ұнтақ, суда және спиртте аз ериді.

Клиникалық және фармакологиялық топ

• Муколитикалық және қақырық түсіретін дәрі
• Секретолитикалық және тыныс алу жолдарының моторлы стимуляторы

Қолдану көрсеткіштері

Бөлінуі қиын тұтқыр құпияның пайда болуымен жүретін тыныс алу жолдарының жедел және созылмалы аурулары:

• пневмония,
• трахеобронхит,
• обструктивті бронхит,
• бронх демікпесі,
• муковисцидоз,
• эмфизема,
• пневмокониоз,
• өкпе туберкулезі.

Операция алдындағы кезеңде және емдік-диагностикалық интрабронхиальды манипуляциялар кезінде бронх ағашының санитариясы, операциядан кейін бронхта қою тұтқыр қақырықтың жиналуының алдын алу.

Әрекет

Фармакологиялық әрекет – қақырық түсіретін, муколитикалық, жөтелге қарсы.

Муколитикалық әсері мукопротеинді және мукополисахаридті талшықтардың деполимеризациясымен және бронх секрециясының серозды компонентінің жоғарылауымен байланысты.

Құрамындағы қышқыл полисахаридтерді деполяризациялау және бейтарап полисахаридтермен құпияны түзетін бронх шырышты қабатының секреторлық жасушаларын ынталандыру арқылы бронх секрециясының тұтқырлығын төмендетеді.

Тыныс алу кезінде альвеолярлы жасушалардың тұрақтылығын, оларды қолайсыз факторлардан қорғауды, бронх-өкпелік секрецияның реологиялық қасиеттерін жақсартуды, оның эпителий бойымен сырғанауын және тыныс алу жолдарынан қақырық бөлінуін қамтамасыз ететін эндогенді беттік белсенді заттың түзілуін ынталандырады.

Фармакокинетика

Бромхексин асқазан-ішек жолынан тез сіңеді және бауыр арқылы «алғашқы өту» кезінде қарқынды метаболизденеді. Биожетімділігі төмен, шамамен 20%. Дені сау емделушілерде плазмадағы C_max  1 сағаттан кейін анықталады.

Дене тіндерінде кеңінен таралған. Бромхексиннің плазма ақуыздарымен байланысуы жоғары. Гематоэнцефалдық және плацентарлы тосқауылдар арқылы өтеді. Бауырда ол деметилдену мен тотығудан өтеді. Т_1/2 терминалды фазада шамамен 12-15 сағатты құрайды.Ол негізінен метаболиттер (амброксол) түрінде несеппен шығарылады. Бромхексиннің немесе оның метаболиттерінің клиренсі бауыр мен бүйрек функциясының ауыр бұзылулары бар емделушілерде төмендеуі мүмкін. Қайталап қолданғанда жиналуы мүмкін.

Шығару пішіні

• Таблеткалар (8 мг);
• Балаларға арналған таблеткалар (4 мг);
• Қабықпен қапталған таблеткалар (4 или 8 мг);
• Драже (8 мг);
• Сироп (4 или 8 мг на 5 мл);
• Ауызша қабылдауға арналған ерітінді (0,8 мг/мл);
• Ауызша қабылдауға арналған тамшылар (8 мг/мл)
• Инъекция (2 мг/мл).

Қабылдау және дозалау

Препаратты тек көрсеткіштерге, қолдану әдісіне сәйкес және ресми нұсқаулықта көрсетілген немесе дәрігер тағайындаған дозаларда қолданыңыз.

ішінде

• Ересектер мен 14 жастан асқан балалар – күніне 3-4 рет 8-16 мг;
• 6-14 жастағы балалар және дене салмағы 50 кг-нан аз науқастар – күніне 3 рет 6-8 мг;
• 6 жасқа дейінгі балалар – күніне 3 рет 2-4 мг.

Қолдану ұзақтығы аурудың ағымына байланысты (әдетте 4-5 күннен аспайды). Бүйрек функциясының төмендеуі немесе бауырдың ауыр аурулары кезінде дозаны азайтыңыз немесе дозалар арасындағы аралықтарды көбейтіңіз.

Ингаляциялар

• ересектер – 8 мг,
• 10 жастан асқан балалар – әрқайсысы 4 мг,
• 6-10 жаста – 2 мг,
• 6 жаста, 2 мг дейін дозада қолданылады.

Ингаляциялар күніне 2 рет жүргізіледі. Терапиялық әсер емдеудің 4-6-шы күні пайда болуы мүмкін.

Инъекциялар

Ауыр жағдайларда емдеу үшін, сондай-ақ бронхта қалың қақырықтың жиналуын болдырмау үшін операциядан кейінгі кезеңде парентеральды енгізу ұсынылады. 2 мг с/к, / м немесе / күніне 2-3 рет 2-3 минут ішінде баяу енгізіңіз.

Қарсы көрсеткіштер

• Жоғары сезімталдық,
• өткір кезеңде асқазан жарасы,
• жүктілік (әсіресе бірінші триместр).

Шектеулер

Аурулар үшін

Дәрігердің бақылауымен өтініш беріңіз:

• секрецияның шамадан тыс жиналуымен бірге жүретін тыныс алу жолдарының ауруларында;
• асқазанның ойық жарасы немесе асқазаннан қан кету тарихы бар;
• бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігімен;
• бронх демікпесімен.

балалар

Балаларда сақтықпен қолдану – көрсеткіштерге сәйкес, жасына сәйкес ұсынылған дозаларда және дәрілік формаларда.

Жүктілік және лактация

Жүктіліктің бірінші триместрінде қарсы. Жүктіліктің II-III триместрлерінде және емшек сүтімен емізу кезінде қолдану ана үшін болжамды пайдасы ұрық немесе нәресте үшін ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана мүмкін болады.

арнайы нұсқаулар

Емдеу кезінде бромхексиннің секретолитикалық әсерін қолдайтын сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін тұтыну ұсынылады.

Бронхтардың қозғалғыштығы бұзылған немесе қақырықтың едәуір мөлшері бөлінетін жағдайларда, тыныс алу жолдарында ағып кетудің кешігу қаупіне байланысты бромгексинді қолдану сақтықты қажет етеді.

Балаларда емдеуді постуральды дренажбен немесе кеуде діріл массажымен біріктіру керек, бұл бронхтан секрецияларды кетіруді жеңілдетеді.

Жанама әсері

Жүйке жүйесі және сезім мүшелері

Бас айналу, бас ауруы.

Ас қорыту жүйесі

Жүрек айнуы, құсу, диспепсиялық бұзылулар, іштің ауыруы, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасының өршуі, бауыр трансаминазаларының белсенділігінің жоғарылауы.

Тыныс алу жүйесі

Жөтел, бронхоспазм.

аллергиялық реакциялар

Тері бөртпесі, қышу, есекжем, ринит, ангионевротикалық ісіну.

Басқа

Ентігу, дене қызуының көтерілуі, қалтырау, терлеудің жоғарылауы.

Өте сирек Стивенс-Джонсон және Лайелл синдромдарының пайда болуы туралы хабарланған. Теріде немесе шырышты қабаттарда өзгерістер орын алса, препаратты қабылдауды тоқтату керек.

Сондай-ақ көмекші заттардан туындаған жанама әсерлердің дамуы мүмкін.

Артық дозалану

Симптомдары: жағымсыз реакциялардың жоғарылауы. Жүрек айнуы, құсу, диарея және басқа да асқазан-ішек бұзылыстары.

Емдеу: жасанды құсу, қабылдағаннан кейінгі алғашқы 1-2 сағатта сұйықтықты қабылдау (сүт немесе су), симптоматикалық ем.

Балаларда: Бромхексиннің үлкен дозаларын қабылдағаннан кейін де 2 жастан асқан балаларда тек жеңіл симптомдар күтілетіндіктен, бромхексин гидрохлоридінің 80 мг дейінгі дозасында (мысалы, 100 мл Бромхексин) детоксикациядан бас тартуға болады. Кішкентай балаларда дозаның тиісті шегі 60 мг бромхексин гидрохлориді (дене салмағына 6 мг/кг) құрайды.

Адамдарда өмірге қауіп төндіретін бромхексиннің артық дозалануы белгісіз. Созылмалы уыттылық белгілері жоқ.

Өзара әрекеттесу

Бромхексин жөтелге қарсы кодеин бар препараттармен бір мезгілде тағайындалмайды, өйткені. жөтел рефлексінің басылуына байланысты сұйытылған қақырықты эвакуациялау қиын, бұл тыныс алу жолдарында секрецияның жиналуына әкелуі мүмкін.

Глауцин + эфедрин + кәдімгі насыбайгүл майының комбинациясы қақырықты жөтелу қиын болғандықтан, бромхексинмен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Кейбір NSAID-термен бір мезгілде қолданғанда, соңғысының асқазанның шырышты қабығына тітіркендіргіш әсерін арттыруға болады.

Бромхексин сілтілі ерітінділермен үйлеспейді.

Бромгексинді бронх-өкпе ауруларын емдеуде қолданылатын басқа препараттармен бір мезгілде қолдануға болады.

Антибиотиктердің (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) және сульфа препараттарының бронх секрециясына енуіне ықпал етеді, бұл өкпе тінінде антибиотиктердің концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Бромхексин негізіндегі препараттарды өндірушілер

Ресей Федерациясының Дәрілік заттардың мемлекеттік тізіліміне енгізілген тіркеу куәліктеріне сәйкес.